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©2025 Michael Truppe, MD
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CONSENSUS DIAGNOSIS: OSCC
CONSENSUS CIMDL PROBABILITY (0–1, two decimals): 0.12
MERGED ITEMS (Q1–Q10):
Q1: Positive
Q2: Positive
Q3: Negative
Q4: Negative
Q5: Positive
Q6: Positive
Q7: Positive
Q8: Positive
Q9: Negative
Q10: Positive
ADJUDICATOR NOTE (≤5 lines):
– Both summaries are complete; OSCC is preferred due to decisive Q7–Q8 (starker Tabakkonsum, maligne Biopsie) plus Q10, while key CIMDL midline-Destruktionszeichen fehlen (Q3–Q4 negativ).
– Bitte dringliche HNO-/MKG-Vorstellung, Histologie-/Staging-Abklärung; bei anhaltendem starken Nasenbluten, Atemnot oder zunehmenden Schmerzen sofort Notaufnahme.
Es tut mir leid, dass Sie sich so fühlen – Ihre Sorge ist absolut nachvollziehbar. Die beschriebenen Beschwerden sollten rasch ärztlich abgeklärt werden; bitte vereinbaren Sie möglichst in den nächsten Tagen einen Termin bei HNO oder Mund‑, Kiefer‑, Gesichtschirurgie, und gehen Sie bei starken Blutungen, Atemnot, schnell zunehmenden Schmerzen oder rascher Verschlechterung sofort in die Notaufnahme. Notieren Sie Veränderungen (Gewicht, Schmerzen, Blutungen) und sprechen Sie offen über Ihre Stimmungsschwankungen mit Ihrem Hausarzt – schnelle Unterstützung (auch psychologisch) kann sehr entlasten. Sie sind damit nicht allein; wir möchten, dass Sie zügig passende Hilfe bekommen.
DIAGNOSIS: CIMDL
CIMDL PROBABILITY (0–1, two decimals): 0.75
ITEMS (Q1–Q10):
Q1: Positive — “manchmal … Flüssigkeit durch die Nase kommt”
Q2: Positive — “meine Freunde sagen, dass ich jetzt etwas näsele”
Q3: Negative — “ich habe oft einen Schnupfen und eine verlegter Nase”
Q4: Negative — “öfter etwas aus der Nase kommt”
Q5: Positive — “seit ungefähr zwei Jahren … wiederholt Nasenbluten”
Q6: Positive — “Schmecke ich jetzt weniger”
Q7: Positive — “Zähne im Oberkiefer Schmerzen”
Q8: Negative — “ich habe mir etwas in die Wange gebissen”
Q9: Negative — “noch nie bei einem Arzt gewesen”
Q10: Positive — “in letzter Zeit etwas Gewicht abnehme”
SUMMARY (patient-facing, ≤5 lines):
– Sie berichten u.a. „wiederholtes Nasenbluten“ und „manchmal kommt Flüssigkeit durch die Nase“, außerdem „näselnde“ Stimme und etwas Gewichtsverlust.
– Das kann auf ein Problem zwischen Nase und Mund (z.B. eine Öffnung/Entzündung im Nasen‑Gaumen‑Bereich) hinweisen und sollte zeitnah abgeklärt werden.
– Bitte suchen Sie innerhalb der nächsten Tage einen HNO‑Arzt oder Mund‑, Kiefer‑, Gesichtschirurgen für Spiegelung der Nase, gründliche Munduntersuchung und ggf. Bildgebung auf.
– Wenn Nasenbluten stark/anhaltend ist, Atemnot entsteht oder Schmerzen zunehmen: sofort in die Notaufnahme.
– Dokumentieren Sie Gewichtsverlauf und alle neuen Symptome; besprechen Sie auch Ihre Stimmungsschwankungen mit Ihrem Hausarzt.
DIAGNOSIS: OSCC
CIMDL PROBABILITY (0–1, two decimals): 0.12
ITEMS (Q1–Q10):
Q1: Positive — “hat Cocain benutzt, um die Nasenschwellung zu reduzieren”
Q2: Negative — “nicht berichtet”
Q3: Negative — “keine Septumperforation/Nasenkrusten berichtet”
Q4: Negative — “keine Sattelnase/midline-Destruktion”
Q5: Negative — “keine spontane Gaumen-/Nasendestruktion (nur OP-bedingt)”
Q6: Negative — “keine Epistaxis/chronische Rhinitis”
Q7: Positive — “bis zu 20 Zigarren/Tag”
Q8: Positive — “‘leukoplastische Wucherung am Kiefer/Gaumen’, kraterförmiges Ulkus; Biopsie: malign”
Q9: Negative — “keine ANCA/Autoimmunhinweise berichtet”
Q10: Positive — “palpierbarer submandibulärer Lymphknoten, Trismus”
CLINICAL RATIONALE (≤6 lines):
– OSCC drivers: Q8 (“kraterförmiges Ulkus… Biopsie: malign”), Q7 (“20 Zigarren/Tag”), Q10 (“submandibulärer Knoten, Trismus”).
– CIMDL drivers absent: Q3–Q6 alle negativ; nur Q1 (“Cocain…”) moderat positiv, aber nicht mit destruktiver Midline-Symptomatik verknüpft.
– Gesamte Musterlage spricht klar für OSCC, nicht für CIMDL.
TRIAGE (≤3 lines):
– OSCC-verdächtig: zeitnahe Vorstellung in Präsenz, vollständige HNO-/MKG-Untersuchung, pathologische Bestätigung und Staging-Bildgebung.
– Dringlichkeitsgrad: hoch (non-healing Ulkus + Lymphknoten + Trismus).
AIDOC STEPS (brief, one line each):
1. Vollständige HNO-/MKG-Inspektion/Palpation mit Fotodokumentation; flexible Endoskopie.
2. Histopathologie prüfen; bei Unklarheit erneute Inzisionsbiopsie aus vitalem Rand.
3. Bildgebung: kontrastmittelverstärktes MRI Kopf/Hals ± CT (Maxilla/Mandibula/Schädelbasis); CT-Thorax zum Metastasen-Screening.
4. TNM-Staging und interdisziplinäres Tumorboard (MKG, HNO, Onkologie, Radioonkologie, Pathologie).
5. Onkologischer Plan: onkologisch sichere Resektion bzw. Re-Resektion bei R+/Rezidiv; adjuvante RT/CRT je nach Risikofaktoren.
6. Halsmanagement: klinisch/radiologisch N-Status; selektive/therapeutische Neck-Dissection oder halsgerichtete RT.
7. Funktion/Reha: obturatorische/prothetische Versorgung, Schluck-/Sprechtherapie; evidenzbasierte Analgesie (kein topisches Cocain).
8. Supportiv: Nikotinstopp sofort, Ernährungs- und Schmerzkonzept, Infektionsprophylaxe und Mundhygiene.
9. Nachsorgeplan: engmaschige Kontrollen (z. B. 6–8 Wochen initial), Rezidiv-/Zweitkarzinom-Screening, psychosoziale Unterstützung bei Stimmungsschwankungen/Belastung.
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Ordination Dr. Michael Truppe
Albertgasse 3/6 1080 Wien
Telefon 01 408 95 00 66
Email ordination@smile.wien
Ein verbindlicher Behandlungsplan und Heilkostenplan wird gemäß den Vorgaben der Zahnärztekammer erst nach einer Konsultation in der Praxis erstellt.
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